Os fatores sociodemográficos interferem na adesão aos anti-hipertensivos na atenção primária? Revisão integrativa / Do sociodemographic factors interfere with adherence to antihypertensive drugs in primary care? Integrative review

Este estudo teve por objetivo reunir evidências científicas sobre o papel dos fatores sociodemográficos na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa com estudos publicados entre 2015 e 2019 em periódicos nacionais. Foram incluídos artigos originais desenvolvidos com hipertensos usuários da APS no Brasil e foram excluídos artigos publicados fora do intervalo temporal citado, bem como revisões de literatura, e os que não tinham como foco os elementos de interesse nesta revisão. Foram selecionados 5 estudos que investigaram variáveis sociodemográficas no contexto da adesão a esta classe de medicamentos na APS. Embora alguns estudos tenham encontrado uma possível interferência de algumas variáveis sociodemográficas na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Básica, há, para cada uma dessas variáveis, resultados divergentes, mostrando que a dimensão sociodemográfica pode ou não interferir na adesão à medicação em um determinado grupo populacional. Nesse sentido, há também resultados sugestivos de que, com oferta efetiva de assistência aos usuários, tais variáveis parecem perderem capacidade de interferirem nesta adesão, em consonância com a hipótese de que características organizacionais dos serviços de saúde têm impacto muito maior na adesão do que diferenças sociodemográficas.

This study aimed to gather scientific evidence on the role of sociodemographic factors in adherence to antihypertensive drugs in Primary Health Care (PHC)_in Brazil. This is an integrative review with studies published between 2015 and 2019 in national journals. Original studies developed with hypertensive PHC users in Brazil were included and articles published outside the time range were excluded, as well as literature reviews, and those that did not focus on the elements of interest of this review. A total of 5 studies that investigated sociodemographic variables in the context of adherence to this class of drugs in PHC were selected. Although some studies have found a possible interference of some sociodemographic variables in adherence to antihypertensive drugs in Primary Care, there are, for each of these variables, divergent results, showing that the sociodemographic dimension may or may not interfere with medication adherence in a given population group. In this sense, there are also results suggesting that, with effective provision of assistance to users, such variables seem to lose their interference capacity in user adherence, in line with the hypothesis that organizational characteristics of health services have a much greater impact on adherence than sociodemographic differences.

Avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca admitidos em hospital secundário / Evaluation of patients with heart failure admitted to a secondary hospital

Objetivo: Elaborar um perfil clínico e epidemiológico de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, de acordo com a etiologia da descompensação, e analisar o desfecho clínico dentre os diferentes grupos etiológicos encontrados. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional. Os pacientes foram reunidos em seis grupos, conforme etiologia de descompensação, e comparados de acordo com dados coletados. Realizaram-se verificação por meio da análise de variância e teste exato de Fisher. Obteve-se significância estatística por meio do valor de p <0,10. Resultados: Foram analisados 123 prontuários de pacientes admitidos entre 2016 e 2018. A maior causa de descompensação da doença foi a má aderência ao tratamento (32,5%). Além disso, a doença foi responsável por maior tempo de internação (13,5 dias) e número de óbitos (seis). Conclusão: Otimizando-se os cuidados e o acompanhamento desses pacientes, pode haver um importante impacto sobre a incidência, as complicações e a frequência de descompensações. (AU)

Objective: To develop a clinical and epidemiological profile of patients with decompensated heart failure according to the etiology of decompensation and to analyze the clinical outcome among the different etiological groups found. Methods: This is a retrospective, observational study. Patients were divided in six groups according to etiology of decompensation and were compared according to data collected. Variance analysis and Fisher's exact test were performed. Statistical significance was obtained by means of p-value <0.10. Results: We analyzed 123 medical records of patients admitted between 2016 and 2018. The greatest cause of decompensation was the poor adherence to treatment (32.5%). In addition, the disease was responsible for longer hospitalization time (13.5 days) and number of deaths (six). Conclusion: Optimizing care and follow-up of these patients can have an important impact on the incidence, complications, and frequency of decompensation. (AU)

Adesão ao tratamento e qualidade de vida em população diabética admitida em serviço público / Adherence to treatment and quality of life in a diabetic population admitted to a public service facility

Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida de pacientes diabéticos e identificar características epidemio- lógicas e da doença relacionadas. Métodos: Estudo transversal realizado com 98 pacientes diabéticos em acompanhamento. Foram aplicados: um questionário sociodemográfico; o Diabe- tes Quality of Life na versão brasileira, para avaliar qualidade de vida, e o teste Morisky-Green-Levine, para checar a adesão ao tratamento. O nível de significância adotado foi de 5%. Resul- tados: A maioria (87,8%) dos pacientes apresentou boa quali- dade de vida. O escore médio de qualidade de vida foi de 2,2. Existência de complicações, uso de insulina e má adesão ao tra- tamento foram fatores associados à pior qualidade de vida. A boa adesão ao tratamento (58,2%) foi associada à boa qualidade de vida (p<0,001). Conclusão: A boa adesão ao tratamento está relacionada à boa qualidade de vida. Deve-se enfatizar a impor- tância da adesão ao tratamento para prevenção de possíveis com- plicações e manutenção da qualidade de vida.

Objective: To evaluate adherence to treatment and quality of life of diabetic patients and to identify related epidemiological and disease characteristics. Methods: Cross-sectional study conducted with 98 diabetic patients undergoing treatment. A socio-demographic questionnaire, the Diabetes Quality of Life in the Brazilian version (to measure quality of life) and the Mo- risky-Green-Levine test (to check adherence to treatment) were applied. The level of significance was set at 5%. Results: Most patients (87.8%) showed good quality of life. The mean score of quality of life was 2.2. The existence of complications, insulin use, and poor treatment adherence were factors associated with worse quality of life. Good adherence to treatment, (58.2%) was associated with good quality of life (p<0.001). Conclusion: Satis- factory treatment adherence is associated with good quality of life. The importance of adherence to treatment to prevent possible complications and maintain quality of life shall be emphasized.

Perfil biopsicosocial del paciente con tuberculosis y factores asociados a la adherencia terapéutica+ / Biopsychosocial profile of the patient with tuberculosis and factors associated with therapeutic adherence

INTRODUCCIÓN: La resistencia antibiótica y una inadecuada adherencia terapéutica son fenómenos que favorecen la proliferación de la tuberculosis. Los cambios sociodemográficos nos desafían a conocer la realidad actual de la enfermedad a través de antecedentes que nos permitan contextualizar un nuevo escenario. OBJETIVO: Caracterizar el perfil biopsicosocial del paciente con tuberculosis y su relación con la adherencia terapéutica. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal, correlacional. Muestra de 90 pacientes tratados en 35 Centros de Salud Familiar de los Servicios de Salud de Iquique, Metropolitano Norte, Concepción y Reloncaví. RESULTADOS: los componentes biopsicosociales como edad, antecedentes de enfermedad mental, autoestima, situación sentimental, pertenencia a grupos de riesgo, alcoholismo, drogadicción y situación de calle presentaron una relación estadísticamente significación con la adherencia terapéutica. CONCLUSIONES: La caracterización biopsicosocial del paciente con tuberculosis visibiliza nuevos factores relacionados con la adherencia que deben ser considerados para una atención interdisciplinaria.

BACKGROUND: Antibiotic resistance and inadequate therapeutic adherence are phenomena that promote the proliferation of tuberculosis. Sociodemographic changes challenge us to know the real situation of the disease and allows us to contextualize a new scenario. OBJECTIVE: To characterize the biopsychosocial profile of the patient with tuberculosis and its relationship to therapeutic adherence. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, cross-sectional, correlational study. Sample of 90 patients treated at 35 Family Health Centers from the following Chilean Public Health Services: Iquique, Metropolitan northern (Santiago), Concepción and Reloncaví. RESULTS: Biopsychosocial components such as age, history of mental illness, self-esteem, sentimental status, belonging to risk groups, alcoholism, drug addiction and homeless situation presented a statistically significant relationship with therapeutic adherence. CONCLUSIONS: The biopsychosocial characterization of the TB patient evidence a new adherence-related factors that should be considered for interdisciplinary care.

Alfabetización en salud y adherencia farmacológica en adultos mayores con enfermedades crónicas, de la ciudad de Temuco / Association between health literacy and adherence to medications among older adults

Background: Lack of compliance with medication prescription is common among older adults and hamper an adequate management of chronic conditions. Aim: To study the association between health literacy and medication adherence in older adults with chronic diseases in Temuco, Chile. Material and Methods: The Health Literacy survey for Spanish-speaking Adults, MiniMental examination and the Morisky-Green test to assess compliance with medication prescription were applied to 119 older adults aged 60 to 88 years. Results: All participants had an adequate global cognitive performance; 24% had inadequate literacy, and 42% did not comply with medication prescription. There was a significant correlation between health literacy and medication adherence. Conclusions: Health literacy influences medication adherence in Chilean older adults.

Factors related to adherence to antiretroviral treatment in a specialized care facility

SUMMARY The objective of this study was to verify the level of adherence to antiretroviral treatment and its associated factors. This is a descriptive cross-sectional study based on data retrieved from medical records. To achieve this, we used a questionnaire composed of sociodemographic and clinical information recorded from patients aged between thirteen and fifty-nine years who attended a specialized service from 2007 to 2014. The chi-square test was performed to verify the association of the outcome with the categorical variables. Continuous variables were compared through the Student t-test. Thirteen variables were analyzed in the bivariate model, resulting in the selection of the following variables to the multivariate model (p<0.20) age of discovery (p=0.12), age (p=0.14), skin color (p=0.12), level of education (p=0.03), time since HIV diagnosis (p<0.001) and AIDS case (p<0.001). Among the six variables selected for the multivariate model, cases of aids (p<0.001) remained significant. We concluded that having aids decreases the probability of non-adherence to antiretroviral treatment by 92%. These results indicate that symptomatic patients have better adherence to therapy.

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar os níveis de adesão ao tratamento antirretroviral e os fatores associados a ela. Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal baseado em levantamento de prontuários. Para tanto, foi utilizado um questionário composto de informações sociodemográficas e clínicas de pacientes com idade entre 13 e 59 anos atendidos em um serviço de atendimento especializado nos anos de 2007 a 2014. Foi realizado o teste do Qui-quadrado para verificar a associação do desfecho com as variáveis categóricas. As variáveis contínuas foram comparadas pelo teste t de "Student" (dois grupos). Treze variáveis foram analisadas no modelo bivariado, sendo selecionadas para o modelo multivariado (p<0,20): idade de descoberta (p=0,12), idade (p=0,14), cor da pele (p=0,12), escolaridade (p=0,03), tempo de diagnóstico do HIV (p<0,001) e caso de aids (p<0,001). Das seis variáveis selecionadas para o modelo multivariado, permaneceu significante o fato de o paciente ter aids (p<0,001). Concluiu-se que ter aids reduz a probabilidade de não adesão ao tratamento antirretroviral em cerca de 92%. Os resultados indicam que o indivíduo que é sintomático adere melhor à terapia.

Avaliação da não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas e desigualdades socioeconômicas no Brasil / An evaluation of non-adherence to pharmacotherapy for chronic diseases and socioeconomic inequalities in Brazil

RESUMO: Objetivos: Avaliar a não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas e investigar a existência de desigualdades socioeconômicas relacionadas a esse desfecho no Brasil. Métodos: Estudo realizado com base em dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), de 2014. A população de estudo correspondeu a indivíduos com 18 anos ou mais, com diagnóstico médico de pelo menos uma doença crônica e com indicação de tratamento farmacológico. A variável dependente foi a não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas, mensurada pela adesão menor que 80% à terapia medicamentosa. Avaliou-se a desigualdade socioeconômica relacionada a não adesão pelos índices absoluto (SII) e relativo (RII) de desigualdade, calculados por análise de regressão logística. Resultados: A prevalência de não adesão à farmacoterapia no Brasil foi de 20,2%, variando de 17 a 27,8% entre as regiões. Além disso, esse estudo revelou desigualdades socioeconômicas absoluta e relativa na não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas no Brasil (SII = -7,4; RII = 0,69) e nas regiões Nordeste (SII = -14; RII = 0,59) e Centro-Oeste (SII = -20,8; RII = 0,38). A probabilidade de não adesão à farmacoterapia, no Brasil, é maior entre os indivíduos de pior condição socioeconômica. Conclusão: Os achados do presente estudo apontam a necessidade de reestruturação e fortalecimento das políticas públicas voltadas à redução das desigualdades socioeconômicas em prol da promoção da equidade na adesão à farmacoterapia de doenças crônicas.

ABSTRACT: Objective: To evaluate non-adherence to pharmacotherapy for chronic diseases and to investigate the existence of socioeconomic inequalities related to this outcome in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study based on data from the National Survey on Access, Use and Promotion of the Rational Use of Medicines (PNAUM). The study population corresponded to individuals aged 18 years or older with a medical diagnosis of at least one chronic disease and an indication for pharmacological treatment. The dependent variable was non-adherence to chronic disease pharmacotherapy measured by less than 80% adherence to drug therapy. Socioeconomic inequality related to non-adherence was assessed by absolute (SII) and relative (RII) inequality indices, calculated by logistic regression analyses. Results: The prevalence of non-adherence to pharmacotherapy in Brazil was 20.2%, ranging from 17.0 to 27.8% between regions. Furthermore, this study revealed absolute and relative socioeconomic inequalities in non-adherence to pharmacotherapy of chronic diseases in Brazil (SII = -7.4; RII = 0.69) and the Northeast (SII = -14.0; RII = 0.59) and Center West (SII = -20.8; RII = 0.38) regions. The probability of non-adherence to pharmacotherapy in Brazil was higher among individuals with worse socioeconomic status. Conclusion: The findings of the present study indicate the need for the restructuring and strengthening of public policies aimed at reducing socioeconomic inequalities, in order to promote equity in adherence to the pharmacotherapy associated with chronic diseases.

Desafios para a Adesão ao TARV na Perspectiva dos Profissionais do Sistema de Saúde de Moçambique / Challenges for Adherence to Antiretroviral Treatment from the Perspective of Health System Professionals in Mozambique

Resumo O objetivo do estudo foi compreender quais são os principais desafios para adesão ao tratamento antirretroviral em Moçambique na perspectiva dos profissionais de saúde que lidam com a temática do HIV/aids no país. O estudo é qualitativo, observacional e exploratório. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 11 profissionais de saúde que prestam assistência em HIV/aids em sete das onze províncias do país. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram categorizados em nove ideias centrais. Dentre os problemas mencionados pelos profissionais estão aspectos relacionados à cultura local, ao receio da revelação forçada do diagnóstico de HIV positivo a terceiros, à ausência de uma adequada compreensão sobre os benefícios do tratamento, à forma de organização dos serviços de saúde, a questões de gênero, a aspectos sociais como fome, dificuldades financeiras e problemas com transporte, dentre outros.

Abstract The goal of the study was to understand the main challenges for adherence to antiretroviral treatment in Mozambique from the perspective of health professionals who deal with HIV/AIDS. The study is qualitative, observational, and exploratory. Semi-structured interviews were conducted with 11 health professionals who provide HIV/AIDS assistance in seven of the country's eleven provinces. Data analysis was based on the Discourse of the Collective Subject. Results were categorized into nine central ideas. Among the problems mentioned by health professionals there are aspects related to culture, the fear of forced disclosure of HIV positive diagnosis, the absence of an adequate understanding of the benefits of treatment, the way health services are organized, gender issues, and social aspects such as hunger, financial difficulties and problems with transportation, among others.

Adherence to antiretroviral therapy among people living with HIV/AIDS in northeastern Brazil: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Nonadherence to antiretroviral therapy (ART) may lead to viral replication and development of antiretroviral resistance. OBJECTIVE: To identify the factors associated with nonadherence to ART among people living with the human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) (PLWHA). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a tertiary-level hospital in northeastern Brazil. METHODS: Intake of less than 90% of the antiretroviral drugs prescribed in the last week prior to the interview was defined as nonadherence. Intake was evaluated using a questionnaire. Descriptive and multivariate analyses were conducted on the study population, with estimation of the respective odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: The prevalence of nonadherence was 28.4%. Significant associations were found regarding the following variables: age less than 35 years, smoking, sedentary lifestyle, lack of medication and lack of knowledge regarding the patient's HIV status, on the part of the patient's partner or family. CONCLUSIONS: Encouragement of adherence to antiretroviral therapy is one of the fundamental pillars of treatment for HIV-infected patients. The high proportion of nonadherence (28.4%) and the predictive factors related to this indicate that it is necessary to improve patients' adherence to antiretroviral therapy.

Abandono del tratamiento en tuberculosis multirresistente: factores asociados en una región con alta carga de la enfermedad en Perú / Abandonment of therapy in multidrug-resistant tuberculosis: Associated factors in a region with a high burden of the disease in Perú

Resumen Introducción. En la tuberculosis multirresistente, el abandono del tratamiento constituye un grave problema de salud pública que afecta la calidad de vida de los pacientes, sus familias y la comunidad. El enfrentarlo supone una carga para los sistemas sanitarios debido a que provoca fuentes de transmisión libre en la comunidad e incrementa la prevalencia y la mortalidad. De ahí, la necesidad de investigar los factores asociados con esta situación. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados con el abandono del tratamiento en pacientes con tuberculosis multirresistente en la región de Callao (Perú). Materiales y métodos. Se hizo un estudio analítico de casos y controles (80 casos y 180 controles) en tratamiento entre el 1° enero del 2010 y el 31 diciembre del 2012. Los factores se determinaron mediante regresión logística, y se calcularon los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95 %. Resultados. En el análisis multivariado se determinaron los siguientes factores de riesgo: no tener conocimiento de la enfermedad (OR=23,10; IC95%: 3,6-36,79; p=0,002); no creer en la curación (OR=117,34; IC95%: 13,57-124,6; p=0,000); no tener apoyo social (OR=19,16; IC95%: 1,32-27,77; p=0,030); no considerar adecuado el horario de atención (OR=78,13; IC95%: 4,84-125,97; p=0,002), y no recibir los resultados de laboratorio (OR=46,13; IC95%: 2,85-74,77; p=0,007). Conclusión. Los servicios de salud deben esforzarse en la determinación precoz de las condiciones que podrían convertirse en factores de riesgo, lo cual ayudaría a implementar preventivamente intervenciones efectivas, rápidas y de alto impacto.

Abstract Introduction: In the context of multidrug-resistant tuberculosis, abandonment of therapy represents a serious public health problem that affects the quality of life of patients, families, and communities. Managing this phenomenon places a burden on health systems since it causes free sources of transmission in the community, thereby increasing prevalence and mortality. Thus, there is a need to study factors associated with this problem. Objective: This study sought to identify risk factors associated with the abandonment of therapy by patients with multidrug-resistant tuberculosis in the Peruvian region of Callao. Materials and methods: We conducted an analytical case-control study (cases=80; controls=180) in patients under treatment from January 1st, 2010, to December 31, 2012. Risk factors were identified using logistic regression; odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. Results: The multivariate analysis identified the following risk factors: Being unaware of the disease (OR=23.10; 95% CI 3.6-36.79; p=0.002); not believing in healing (OR=117.34; 95% CI 13.57-124.6; p=0.000); not having social support (OR=19.16; 95% CI 1.32-27.77; p=0.030); considering the hours of attention to be inadequate (OR=78.13; 95% CI 4.84-125.97; p=0.002), and not receiving laboratory reports (OR=46.13; 95% CI 2.85-74.77; p=0.007). Conclusion: Health services must focus on the early detection of conditions that may represent risk factors to proactively implement effective, rapid and high-impact interventions.

Frequência de baixa adesão e fatores relacionados em idosos atendidos em ponto dos volantes, Vale do Jequitinhonha / Frequency of low adherence and related factors in older adults treated in Ponto dos Volantes, in the Jequitinhonha Valley

OBJETIVO: Avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso e possíveis fatores associados em idosos entrevistados durante consultas realizadas em Unidades Básicas de Saúde. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com amostra de 57 pacientes com idade entre 60 e 99 anos, residentes do município de Ponto dos Volantes, Minas Gerais, incluindo as zonas rural e urbana. A coleta de dados se deu durante o ato da consulta médica, através de um roteiro eletrônico estruturado. A associação entre os parâmetros e o nível de adesão ao tratamento foi avaliada através do teste do χ2, com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Dos idosos entrevistados, 45 (78,9%) responderam sobre adesão ao tratamento. Desses, 11 (24,4%) foram enquadrados no grupo de baixa aderência. Dentre os parâmetros avaliados, nenhum apresentou associação estatística relevante com a classificação da adesão medicamentosa. CONCLUSÃO: O presente estudo identificou que um em cada quatro pacientes apresentava baixa adesão aos tratamentos medicamentosos. Dentre as variáveis estudadas, notadamente sexo, idade, escolaridade, número de comorbidades, número de medicações em uso e renda, não se observou relação estatisticamente significante.

OBJECTIVE: To evaluate adherence to medication treatment and possible associated factors in elderly patients interviewed during medical appointments in primary care units. METHOD: This was a cross-sectional, population-based study of 57 older patients aged 60 to 99 years living in the municipality of Ponto dos Volantes, state of Minas Gerais, including rural and urban areas. Data were collected during medical appointments, using a structured electronic script. The association between the parameters and the level of adherence to treatment was assessed using the χ2 test, with a 95% confidence interval. RESULTS: Among the elderly patients interviewed, 45 (78.9%) responded about adherence to treatment. Of these, 11 (24.4%) were included in the low adherence group. None " of the parameters evaluated showed a statistically significant association with the classification of drug adherence. CONCLUSION: The present study identified that 1 in every 4 patients had low adherence to drug treatment. Among the variables studied, notably sex, age, schooling, number of comorbidities, number of medications, and income, no statistically significant relationship was observed.

Adesão dos idosos às formas de administração do tratamento da tuberculose / Adherence of elderly people to tuberculosis treatment / Adhesión de los ancianos a las formas de administración del tratamiento de la tuberculosis

Objetivo: Conhecer a adesão dos idosos às formas de administração do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo exploratório-descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido no Distrito Sanitário Oeste de Natal, com os idosos que fizeram tratamento entre janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resultados: Observou-se que os idosos utilizam tanto o regime autoadministrado (51,1%) quanto o diretamente observado (48,9%). Em ambos os grupos prevaleceu a faixa etária de 60 a 69 anos (29,8%; 35,1%), a forma pulmonar da doença (41,5%; 44,7%) e o caso novo como tipo de entrada para o tratamento (31,9%; 27,7%). Quanto ao encerramento, destacou-se a conclusão do tratamento (33,0%; 25,5%). Conclusão: A tuberculose ainda é prevalente no Brasil, destacando-se a importância do diagnóstico e tratamento adequados, além da adoção de medidas de controle e capacitação dos profissionais de saúde frente ao cuidado desses pacientes

The study's purpose has been to know the adherence of elderly people to the different forms of management of tuberculosis treatment. Methods: It is a descriptive-exploratory and cross-sectional study with a quantitative approach that was carried out in the Western Sanitary District at Natal city, and counted with elderly patients who underwent treatment from January 2010 to December 2015. Results: It was observed that the elderly people use both the self-administered regimen (51.1%) and directly observed (48.9%). In both groups the participants were within the age group from 60 to 69 years old (29.8%, 35.1%), the pulmonary form of the disease (41.5%, 44.7%) prevailed, and the new case as the type of entry for the treatment (31.9%, 27.7%). Regarding the treatment termination, the accomplishment of the treatment conclusion was highlighted among the studied cases (33.0%, 25.5%). Conclusion: Tuberculosis is still prevalent in Brazil, highlighting the importance of both adequate diagnosis and treatment, as well as the adoption of measures to control and train health professionals with regards to the care of these patients

Objetivo: Conocer la adhesión de los ancianos a las formas de administración del tratamiento de la tuberculosis. Métodos: Estudio exploratoriodescriptivo, transversal y cuantitativo, desarrollado en el Distrito Sanitario Oeste de Natal, con los ancianos que hicieron tratamiento entre enero de 2010 a diciembre de 2015. Resultados: Se observó que los ancianos utilizan tanto el régimen autoadministrado (51, 1%) como el directamente observado (48,9%). En ambos grupos prevaleció el grupo de edad de 60 a 69 años (29,8%, 35,1%), la forma pulmonar de la enfermedad (41,5%, 44,7%) y el caso nuevo como tipo de entrada para El tratamiento (31,9%, 27,7%). En cuanto al cierre, se destacó la conclusión del tratamiento (33,0%, 25,5%). Conclusión: La tuberculosis sigue siendo prevalente en Brasil, destacándose la importancia del diagnóstico y tratamiento adecuados, además de la adopción de medidas de control y capacitación de los profesionales de salud frente al cuidado de esos pacientes

Health literacy and adherence to drug treatment of type 2 diabetes mellitus / Alfabetización en salud y adhesión al tratamiento farmacológico del diabetes mellitus tipo 2 / Letramento em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between health literacy and medication adherence of patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Method: Quantitative cross-sectional study developed in five Family Health Strategies in the city of Picos, Piauí. Participants comprised 78 users of health services. The "Short Test of Functional Health Literacy in Adults" and the "Treatment Adherence Measurement Test" forms were applied to obtain sociodemographic variables. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: Regarding health literacy, 51.3% of the participants were considered inadequate, and 87.2% were adherent to the drug treatment. The average of health literacy varied according to the level of medication adherence and sociodemographic variables. Conclusion: Most patients reported to adhere to the medication. Implications for practice: This study identified the health literacy and medication adherence profile of the patients, thus subsidizing the planning of nursing interventions in the attention of diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre alfabetización en salud y adhesión al tratamiento medicamentoso de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Método: Estudio cuantitativo y transversal desarrollado en cinco Estrategias de Salud de la Familia en Picos, Piauí. Participaron 78 usuarios de los servicios de salud. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas ("Short Test of Functional Healthy Literacy in Adults") y el "Test de Medida de Adhesión al Tratamiento". Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Para alfabetización en salud, el 51,3% de los participantes fueron clasificados como inadecuados y 87,2%, adherentes al tratamiento. Hubo variación del promedio de la alfabetización de acuerdo con el nivel de adhesión a la medicación y las variables sociodemográficas. Conclusión: La mayoría confirmó adhesión a la medicación. Implicaciones para la práctica: Se identificó el perfil de alfabetización y adhesión al tratamiento en pacientes, subsidiando la planificación de intervenciones de enfermería en atención al Diabetes Mellitus.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre letramento em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudo quantitativo e transversal desenvolvido em cinco Estratégias de Saúde da Família da cidade de Picos-Piauí. Participaram 78 usuários dos serviços de saúde. Foram utilizados um formulário para obtenção das variáveis sociodemográficas, o "Short Test of Functional Helathy Literacy in Adults", e o "Teste de Medida da Adesão ao Tratamento". Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: Quanto ao letramento em saúde, 51,3% dos participantes foram classificados como inadequados, e 87,2% dos participantes foram considerados aderentes ao tratamento medicamentoso. Houve variação da média do letramento em saúde de acordo com o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e as variáveis sociodemográficas. Conclusão: Identificou-se relação entre o letramento em saúde e a adesão ao tratamento medicamentoso. Os pacientes, mesmo apresentando, em sua maioria, um letramento em saúde inadequado, referem aderir à terapêutica medicamentosa. Implicações para a prática: O estudo possibilitou identificar o perfil de letramento em saúde e de adesão à terapêutica dos pacientes, subsidiando o planejamento das intervenções de enfermagem na atenção ao diabetes mellitus.

Treatment compliance of patients with paracoccidioidomycosis in Central-West Brazil / Adesão ao tratamento de pacientes com paracoccidioidomicose na Região Centro-Oeste do Brasil

ABSTRACT Objective: To evaluate the treatment compliance of patients with paracoccidioidomycosis. Methods: We studied 188 patients with paracoccidioidomycosis admitted to a tertiary referral hospital in the Central-West Region of Brazil from 2000 to 2010, to assess their compliance to treatment. In order to be considered compliant, patients needed to present two established criteria: (1) receive medicines from the pharmacy, and (2) achieve a self-reported utilization of at least 80% of the dispensed antifungal compounds prescribed since their previous appointment. Results: Most patients were male (95.7%), had the chronic form of the disease (94.2%), and were treated with cotrimoxazole (86.2%). Only 44.6% of patients were treatment compliant. The highest loss to follow-up was observed in the first 4 months of treatment (p < 0.02). Treatment compliance was higher for patients with than for those without pulmonary involvement (OR: 2.986; 95%CI 1.351-6.599), and higher for patients with than without tuberculosis as co-morbidity (OR: 2.763; 95%CI 1.004-7.604). Conclusions: Compliance to paracoccidioidomycosis treatment was low, and the period with the highest loss to follow-up corresponds to the first four months. Pulmonary paracoccidioidal involvement or tuberculosis comorbidity predicts a higher compliance to paracoccidioidomycosis therapy.

RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento de paracoccidioidomicose. Métodos: Estudo conduzido com 188 pacientes com paracoccidioidomicose atendidos em um hospital terciário na Região Centro-Oeste do Brasil, de 2000 a 2010, para avaliar adesão ao tratamento. Foram considerados aderentes pacientes que tiveram o seguinte critério: retiraram os medicamentos na farmácia e autorrelataram a utilização de, no mínimo, 80% de dispensação dos antifúngicos prescritos na última consulta. Resultados: A maioria dos pacientes era homem (95,7%), tinha a forma crônica da doença (94,2%) e foi tratada com sulfametoxazol/trimetropim (86,2%). Apenas 44,6% dos pacientes aderiram ao tratamento. A maior perda de seguimento foi observada nos primeiros 4 meses de tratamento (p < 0,02). Adesão ao tratamento foi maior em pacientes com do que sem envolvimento pulmonar (RC: 2,986; IC95% 1,351-6,6599) e maior para os pacientes com do que sem tuberculose associada (RC 2,763; IC95% 1,004-7,604). Conclusões: A adesão ao tratamento da paracoccidioidomicose foi baixa e os primeiros 4 meses constituíram o período com maior evasão. Pacientes com envolvimento paracocidióidico pulmonar ou tuberculose associada revelaram maior adesão ao tratamento da paracoccidioidomicose.

Association between follow-up in health services and antihypertensive medication adherence / Asociación entre seguimiento en servicios de salud y adhesión terapéutica antihipertensiva / Associação entre acompanhamento em serviços de saúde e adesão terapêutica anti-hipertensiva

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the characteristics of follow-up in health services and adherence to antihypertensive medication in patients with cardiovascular disease. Method: Analytical study carried out with 270 patients suffering from hypertension and hospitalized due to cardiovascular complications. Data collection occurred between November 2015 and April 2016, involving sociodemographic variables, presence of self-reported diabetes, accessibility and use of health services, blood pressure levels and medication adherence (analyzed through the Morisky-Green Test). Results: The rate of adherence to antihypertensive therapy was 63.0%. Enrollment in the Hiperdia program had no statistical significance to medication adherence. People who attended at least between 4 and 6 nursing consultations throughout the data collection period (p = 0.02) had better adherence. Conclusion: The study's findings provide support for the reorientation of health services and their public policies towards improving adherence to antihypertensive therapeutics.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características del seguimiento en servicios de salud y la adhesión al tratamiento antihipertensivo en pacientes con enfermedad cardiovascular. Método: Estudio analítico, realizado con 270 pacientes con hipertensión internados por la ocurrencia de complicación cardiovascular. La recolección de datos ocurrió entre noviembre de 2015 y abril de 2016. Se analizaron variables sociodemográficas, presencia de diabetes autorreferida, condiciones de acceso y utilización de servicios de salud, niveles de presión arterial y adhesión terapéutica a través de la prueba de Morisky-Green. Resultados: La tasa de adhesión terapéutica antihipertensiva identificada fue del 63,0%. El registro en el programa Hiperdia no presentó significancia estadística con la adhesión. Esta medida fue mejor en aquellos que asistieron entre 4 y 6 consultas de enfermería en el año (p=0,02). Conclusión: Los hallazgos proporcionan subsidios para la reorientación de los servicios de salud y sus políticas públicas para la ampliación de la adhesión terapéutica antihipertensiva.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características do acompanhamento em serviços de saúde e a adesão ao tratamento anti-hipertensivo em pacientes com doença cardiovascular. Método: Estudo analítico, realizado com 270 pacientes com hipertensão internados pela ocorrência de complicação cardiovascular. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2015 e abril de 2016. Analisaram-se variáveis sociodemográficas, presença de diabetes autorreferida, condições de acesso e utilização de serviços de saúde, níveis de pressão arterial e adesão terapêutica por meio do Teste de Morisky-Green (TMG). Resultados: A taxa de adesão terapêutica anti-hipertensiva identificada foi de 63,0%. O cadastro no programa Hiperdia não apresentou significância estatística com a adesão. Esta medida foi melhor naqueles que compareceram entre 4 e 6 consultas de enfermagem no ano (p=0,02). Conclusão: Os achados fornecem subsídios para a reorientação dos serviços de saúde e suas políticas públicas para a ampliação da adesão terapêutica anti-hipertensiva.

Adherence to antiretroviral therapy and correlation with adverse effects and coinfections in people living with HIV/AIDS in the municipality of Goiás State

Abstract INTRODUCTION: Acquired immunodeficiency syndrome is an advanced stage of a human immunodeficiency virus infection. The antiretroviral therapy aims to improve the life quality of HIV patients and a good adherence is essential for a better prognosis. This study aimed to evaluate the adherence of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome patients to antiretroviral therapy recommended by the Brazilian health system in Anápolis/Goiás, and correlate the level of adherence with sociodemographic data and clinical-laboratory variables. METHODS Adherence to antiretroviral therapy was assessed using the Questionnaire for Evaluation of Adherence to Antiretroviral Therapy. The sociodemographic data were collected using a standardized questionnaire and the clinical-laboratory records were reviewed. RESULTS: Among 220 patients included, 59% (129/220) were men and the average age was 41 years. Infection was acquired primarily through sexual contact (92%, 202/220), and 69% (152/220) of the patients were heterosexual. Approximately 86% (188/220) of the patients had good or strict adherence to antiretroviral therapy. In our study, the use of illicit drugs was associated with low adherence to antiretroviral therapy (p=0.0004), and no significant association was observed between adherence levels and other sociodemographic data (p>0.05). The logistic regression indicated that adverse effects (p=0.0018) and sexual orientation (p=0.0152) were associated with the level of adherence to antiretroviral therapy. Patients with good or strict adherence had higher CD4+T lymphocyte count (p<0.0001) and undetectable viral load (p<0.0001). Patients with low adherence (14%, 32/220) had higher frequency of adverse events (p=0.0009). The frequency of coinfections was 25% (55/220), with syphilis and tuberculosis being the most common coinfections. CONCLUSIONS: Adherence was related to use of illicit drugs, adverse effects, and sexual orientation.

Não utilização de consultas de rotina na Atenção Básica por pessoas com hipertensão arterial / Non-use of primary care routine consultations for individuals with hypertension

Resumo Os objetivos deste estudo foram identificar, entre pessoas com hipertensão arterial, os fatores sociodemográficos associados a não utilização de consultas médicas de rotina disponíveis na Atenção Básica e verificar se a não utilização das consultas interfere na não adesão à farmacoterapia, no descontrole pressórico e na hospitalização. Estudo transversal analítico com amostragem aleatória e estratificada. Foram entrevistadas 422 pessoas residentes no município de Maringá-PR. Realizaram-se análises brutas e ajustadas por meio de Regressão Logística, estimando-se Odds Ratio e intervalos de confiança de 95%. Constatou-se que, nos seis meses anteriores a entrevista, 47 pessoas não utilizaram consultas de rotina. Sexo masculino, cor da pele não branca e utilização apenas de serviços públicos de saúde se associaram a não utilização das consultas. A maioria que não utilizou as consultas, também não aderiu à farmacoterapia e apresentou descontrole pressórico. Profissionais de saúde necessitam desenvolver estratégias para aumentar a procura dos hipertensos às consultas médicas, priorizando grupos populacionais de homens, pessoas não brancas e que utilizam serviços públicos de saúde. A maior utilização das consultas poderá auxiliar no controle pressórico e reduzir complicações.

Abstract The objectives of this study were to identify, among individuals with hypertension, sociodemographic factors associated with non-use of routine medical appointments available in primary care and check if non-use of consultations interferes with noncompliance with pharmacotherapy, uncontrolled blood pressure and hospitalization. This is a cross-sectional study with random and stratified sampling. A total of 422 individuals living in the city of Maringá, Paraná, were interviewed. There were crude and adjusted analyses using logistic regression, estimating odds ratios and 95% confidence intervals. It was found that, in the six months preceding the interview, 47 (11.1%) individuals did not use routine appointments. Being male, nonwhite and using only public health services were associated with non-use of consultations. Most of those who did not use consultations also failed to comply with pharmacotherapy and presented dysregulated blood pressure. Healthcare professionals need to develop strategies in order to increase attendance of hypertensive individuals to medical appointments, giving priority to population groups of men, nonwhite individuals and those who use public health services. Greater use of consultations can assist in blood pressure control and reduce complications.

Fatores associados à adesão terapêutica em idosos diabéticos assistidos na atenção primária de saúde / Factors associated with elderly diabetic adherence to treatment in primary health care

Resumo Este estudo investiga os fatores associados à adesão terapêutica em 150 idosos diabéticos assistidos em serviço gerontogeriátrico de natureza ambulatorial no Nordeste do Brasil. Dentre os idosos, 27,3% autorreferiram adesão integral à terapêutica. Na análise bivariada a adesão esteve associada com a autopercepção da saúde, crenças no uso dos remédios, entendimento das explicações sobre o diabetes e profissional responsável pelas orientações sobre o tratamento. Após análise ajustada, apenas as crenças no medicamento foram significativas ao comparar a não adesão com a adesão integral (OR = 9,65; IC95% 1,6;56,6) e a não adesão com a adesão parcial (OR = 18,15; IC95% 3,5;95,4). Conclui-se que a adesão integral ao tratamento para o diabetes é baixa e está associada às crenças nas medicações utilizadas para o controle da doença. Faz-se necessário o desenvolvimento de estudos adicionais para melhor definir o papel das crenças em saúde e as práticas de cuidados entre idosos assistidos na atenção básica de saúde.

Abstract This study aimed to investigate factors associated with the treatment adherence of 150 elderly diabetics assisted in gerontogeriatric outpatient service in northeastern Brazil. Full adherence to therapy was self-reported by 27.3% of the elderly. In the bivariate analysis, adherence was associated with self-perceived health, beliefs in the use of medication, understanding explanations about diabetes and professional responsible for treatment guidance. After analysis adjustment, only beliefs in medicine were significant when comparing non-adherence with full adherence (OR = 9.65; CI95% 1.6; 56.6) and non-adherence with partial adherence (OR = 18.15; CI95% 3.5;95.4). It can be concluded that full adherence to diabetes treatment is low and is associated with beliefs in medications for disease control. It is necessary to develop additional studies to better define the role of health beliefs and practices of care among elderly assisted in primary health care.

Impact of written information on control and adherence in type 2 diabetes / Impacto da informação escrita no controle e adesão na diabetes tipo 2

Summary Introduction: Diabetes therapeutic education and information by leaflets is important. This study aimed to understand the effectiveness of written information to diabetic patients, after six months, in the control of diabetes and medication adherence. Method: Non-pharmacological clinical trial. Randomized sample of diabetic patients of 65 volunteer doctors, distributed among the five health regions in Portugal. At the first appointment, patients were randomized in four groups (three intervention with validated leaflets and one control), leaflet reading being reinforced at the follow-up appointments in a 6-months period. Variables collected: HbA1c, home blood glucose, weight, waist circumference, blood pressure, cigarettes smoked, physical activity level, adherence to medication, medication, height, diabetes progression, age, sex and educational background. Descriptive and inferential statistics. Results: From the 709 patients recruited, 702 were studied in this 6-months period with no statistical differences in the baseline variables studied. After six months of intervention, the adherence to medication improved in the leaflet group (p=0.034). This was noticed in those under 65 years of age (p=0.027), with diabetes for ≤ 5 years (p=0.010), with educational background up to 4 years (p=0.030) and 9 years (p=0.006) and with HbA1c ≥ 7% at the beginning of the study. Conclusion: Interventions with leaflets handed in primary healthcare to people with diabetes type 2 can bring benefits in what concerns adherence to therapeutics, namely in younger people with a less studies.

Resumo Introdução: A educação terapêutica e a informação dada à pessoa com diabetes parece ser importante nesta doença de prevalência crescente. Estudar a efetividade da informação escrita dada ao utente diabético, após 6 meses, no controle e na adesão terapêutica. Método: Ensaio clínico não farmacológico. Amostra aleatorizada de diabéticos de 65 médicos de família voluntários, distribuídos pelas cinco regiões de Portugal continental. Na primeira consulta, as pessoas foram aleatorizadas (em grupos de intervenção com folhetos validados e grupo controle) e foi reforçada a leitura do folheto nas consultas de seguimento até 6 meses. Foram recolhidas as seguintes informações: HbA1c, glicemias em domicílio, peso, altura, perímetro abdominal, pressão arterial, cigarros fumados, atividade física praticada, adesão terapêutica, medicamentos tomados, tempo de evolução da diabetes, idade, sexo e educação. Estatística descritiva e inferencial. Resultados: Das 709 pessoas recrutadas, foram estudadas 702, sem diferenças significativas para as variáveis epidemiológicas medidas. Aos seis meses da intervenção, a adesão à terapêutica farmacológica melhorou mais no grupo que recebeu folheto (p=0,034), nas pessoas com menos de 65 anos (p=0,027), com diabetes há cinco anos ou menos (p=0,010), com formação de até quatro anos (p=0,030) e até nove anos (p=0,006) e com a HbA1c ≥ 7% no início do estudo (p=0,008). Conclusão: Folhetos dados nos cuidados de saúde primários a pessoas com diabetes tipo 2 podem beneficiar a adesão terapêutica a curto prazo, nomeadamente em pessoas mais novas e com menor formação.